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牙周病 - 症状、原因、治疗、预防

牙周炎(过时也称为牙周病)是牙龈和固定牙齿的牙龈的炎症。 它是由细菌感染引起的,如果不及时治疗,会导致单个牙齿的脱落。 发展为牙周炎的危险因素是口腔卫生差、免疫系统较弱、烟草消费和一些一般疾病。

但反之亦然,最初仅限于口腔的炎症过程也会在晚期扩散到身体的其他部位。 最新研究表明,牙周炎甚至会对 COVID-19 疾病的严重程度产生负面影响。

因此,有足够的理由确保仔细和定期的牙齿和牙龈卫生。

什么是牙周病?

牙周炎是一种细菌性的慢性炎症 牙齿支撑器 (也称为牙床或牙周组织),将牙齿牢固地连接到颚骨。 除了颚骨和牙龈,牙齿支撑装置还包括牙根粘固剂和牙周膜。

牙龈退化(衰退)和颚骨最终会导致牙齿脱落。

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友情链接: 一颗健康的牙齿,牢牢地固定在颚骨中。 中心: 受影响牙齿周围的牙龈发炎。 对: 牙周炎 - 牙龈严重炎症和骨床明显退化,有牙齿脱落的风险。

牙周炎最初并不痛苦,因此通常很晚才发现。 第一个迹象可能是牙龈变红、牙龈出血倾向(例如咬苹果时)、敏感的牙颈或牙龈袋的形成。

牙医通过拍摄 X 光片和检查牙龈袋等来诊断牙周炎的程度。 评估疾病的严重程度(I 至 IV 级)和牙周炎的可能进展(A 至 C 级)。

牙周炎常见吗?

在einer 德国牙周病学会新闻稿 (DG Paro) 2016 年指出,德国约有 43% 的人口患有轻度至中度牙周炎。 此外,有 8% 的人口患有严重的牙周病。 自 2007 年以来,这一严重疾病的数量减少了一半,但仍然非常高,约有 11 万人受到影响。

这使得牙周炎成为最常见的广泛疾病之一,其发生频率几乎是心血管疾病的两倍。

牙周病是如何发展的?

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牙菌斑 - 图片左半部分为红色 - 为引起牙周炎的细菌提供了理想的滋生地。

牙周炎发展的主要原因是牙菌斑(牌匾),这主要是由于刷牙不正确或不规则所致。

牙菌斑由食物残渣和唾液组成,细菌更喜欢在其中定居。 这些微生物的代谢产物包括酸和毒素等。 它们会积聚并攻击牙齿和牙龈。 如果不定期清除牙菌斑,经常会发生牙龈发炎(牙龈炎)。

随着时间的推移,牙齿和牙龈之间的连接会松动。 更多的细菌可以在牙龈袋中定居,然后发展。

如果牙菌斑在很长一段时间内没有彻底清除,它会在此过程中钙化和硬化。 它的形成 赞斯坦由于其粗糙的表面,为其他有害细菌提供了理想的生存条件。 与牙菌斑相比,牙垢不再能通过简单的刷牙去除,而必须由牙医或牙科保健员使用特殊工具去除。

特殊形式的牙周病

除了最常见的“正常”牙周炎,其特点是病程相当缓慢,它还可能导致

  • 坏死性溃疡性牙周病 (NUP) 或
  • 全身性疾病引起的牙周炎

kommen。

坏死性溃疡性牙周病 (NUP)

这种罕见的形式是一种极具传染性的变种。 它的特点是牙龈极度出血(甚至是自发性和非接触性)、疾病进展迅速、组织死亡、牙龈溃疡(溃疡)、剧烈疼痛、淋巴结肿大和极度口臭。

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从长远来看,吸烟会促进牙龈疾病的发展。

免疫系统减弱特别有利于 NUP 的发展。 所以受苦z。 B. 患这种牙周炎的 HIV 患者比平均水平更高。

还有心理紧张z。 B. 通过即将到来的考试(考试压力)或抑郁促进 NUP。 在第一次和第二次世界大战期间,NUP 经常在士兵中被描述,这就是为什么这种疾病也被称为“沟口”。

大量消费烟草也促进了 NUP 的发展。 临床研究表明,超过 90% 的 NUP 患者属于吸烟者群体。

当然,与正常牙周炎一样,缺乏口腔卫生是原因。 然而,NUP 患者的厚斑也可归因于疼痛引起的牙齿和牙龈卫生不良。

先前疾病导致的牙周炎

某些 全身性的 预先存在的疾病(影响整个生物体)会增加患牙周炎的风险或使其更严重。 这包括

 

在前面提到的大多数疾病中,某些信号通路会导致特殊炎症因子的过度产生和释放。 这些也会通过血液进入口腔区域,最终会促进牙周病的发展。

相反,与免疫缺陷相关的疾病(例如艾滋病)会降低身体自身对口腔内病原(致病)细菌的防御能力,从而增加患牙周炎的风险。

牙周炎与荷尔蒙平衡

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怀孕期间强烈的荷尔蒙变化会促进牙周炎。

改变的激素平衡也会引发牙周病。 首先 孕妇更容易在口腔部位发炎. 怀孕期间某些激素(尤其是黄体酮和雌激素)的释放与巨大的身体变化有关。

雌激素促进胎盘(子宫)的生长,并确保增加水分渗透和血液流向皮肤和粘膜。 孕酮主要负责建立胎盘粘膜和流向骨盆和胸部的血流。

但这些激素也在口腔区域起作用。 由于血液循环的改善,组织通常会膨胀、变得更柔软、更具渗透性,并且细菌定植的风险显着增加。 这不仅会加剧现有的炎症病灶,而且以前健康的牙龈也更容易发炎。


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牙周病的遗传原因

遗传倾向(倾向)可能是牙周炎的原因或促进其发展。 例如,受影响的人可能会遭受某些控制和调节免疫反应过程的信使物质的过度或不足。 免疫系统内在促炎和抗炎过程之间存在不平衡。

后果可能是B. 包括免疫系统的减弱,这有利于炎症细菌的定居和繁殖。

相反,极强的、过度的免疫反应也是可能的。 这经常导致口腔区域中的组织和骨骼分解增加,并因此也危及牙齿保持装置。

牙周炎是继发性疾病的危险因素

口腔中的致病(致病)微生物及其代谢产物(毒素)可引起牙周炎并引发炎症物质(细胞因子)的产生增加。 然而,这种细菌、毒素和细胞因子的混合物也可以通过口腔区域的血流到达身体的其他部位,并在那里引起或支持某些炎症过程。

糖尿病

牙周炎对糖尿病发展的影响已经得到很好的研究。 这会导致胰岛素抵抗增加和血糖水平永久升高(高血糖症)。 这种血糖平衡的永久性病理变化最终会导致糖尿病的发展。

这意味着牙周炎和糖尿病会相互产生负面影响。

心血管疾病

另一个经过充分研究的例子是牙周炎与心血管疾病风险增加之间的联系。最重要的是,流向血管的血流不畅在这里起作用。 来自口腔的炎性分子确保某些炎性细胞的释放增加、其他炎性因子的局部产生以及最终对血管壁的损伤。

斑块积聚,血管变窄或阻塞(动脉硬化)。 这会增加心脏病发作或中风的风险。

心脏内部也可能被口腔中的细菌定植并引起炎症。 因此,人工心脏瓣膜患者必须在每次牙科治疗前接受预防性抗生素治疗,因为植入物特别容易定植。 顺便说一下,这也适用于其他植入物,例如B. 在膝盖或臀部。

对怀孕的负面影响

来自口腔的细菌会导致产道上部的感染。 许多科学研究表明,早产风险与新生儿体重不足之间存在联系。 然而,所审查的案件数量尚不足以作出明确陈述。 因此,目前尚不清楚牙周治疗是否真的可以降低早产的风险。

COVID-19 - 患严重疾病的风险

2021 年 600 月发表的一项针对近 19 名 COVID-19 患者的病例对照研究表明,现有牙周病与 COVID-19 疾病的严重程度之间可能存在联系*。 在同时患有中度至重度牙周炎的 COVID-3 患者中,确定 COVID-19 感染严重过程的风险高出三倍。

原因可能是某些促炎分子的产生增加,尤其是 C反应蛋白 (CRP) 和 白细胞介素6 (IL-6) 在呼吸道中。

这些结果是初步的,需要进一步研究证实。 但是,有许多迹象表明,如果提前进行定期牙科检查、及时的牙周治疗和彻底的牙科护理,可以降低 COVID-19 患者发生严重病程的风险。 (* 参考书目: 临床牙周病学杂志 2021)

牙周病怎么办?

根据严重程度和进展,牙医有不同的治疗选择。 最重要的目标是阻止炎症,防止牙齿支撑装置损坏,并在必要时重建它。 为此,甚至可能需要手术干预。

此外,定期检查是可能的 风险因素 (见上文)和彻底、定期的牙科和口腔护理。

口腔和牙齿卫生

牙齿沉积物(牙菌斑)应通过每天多次彻底刷牙来清除,以消除危险细菌的生计。 此外,每年应进行一次或两次专业的牙齿清洁(PZR)。 牙科保健员不仅可以清除牙菌斑,还可以清除难以触及的地方的硬牙垢,例如牙垢。 B. 牙周袋。 此外,牙齿经过抛光和密封,以防止形成新的沉积物。

药物

如果现有的牙龈炎症已经更严重,抗生素治疗也有助于阻止病原菌繁殖。 这可以通过服用片剂或在受影响的区域局部涂抹凝胶来完成。

手术干预

如果牙周炎非常严重并且已经到达牙齿支撑系统的更深区域,医生可以选择手术干预。

在最简单的情况下,在局部麻醉下用切口打开受感染的牙龈袋,彻底清洁,去除感染和已经损坏的组织,然后再次缝合牙龈。

但也可以重建牙齿支撑系统。 在这样做时,使用局部应用的活性成分来刺激新骨形成。 同时,特殊的膜可防止牙龈不受控制地生长到牙龈袋中。

骨的再生可以通过骨移植来实现。 使用身体自身的骨组织(例如来自后颌骨)或来自组织库的外部骨组织。

在严重衰退的情况下,也可以用适当的移植物替换牙龈,这些移植物从口腔的另一部分移除。

治疗后呢?

尽管牙周炎得到了成功治疗,但仍需要密切、永久的后续护理。 这包括

  • 定期口腔和牙科护理
  • 定期进行专业的牙齿清洁
  • 定期去看牙医

图像:lightwise; 最视频; Josep Suria, sborisov (123RF.com)

关于“牙周炎 - 症状、原因、治疗、预防”的 2 个想法

  1. Un artículo muy elaborado y necesario。 牙周炎 es una enfermedad que como bien comentáis es frecuente en la población。 Suele ser un derivado de una gingivitis perpetua, pero también puede haber causas genéticas de por medio。 Si no se trata a tiempo además de ser Molesto puede acabar derivando en problemas mayores。 Es un gusto leer un post que hable en profundidad del tema y esté al acceso de todos。 Enhorabuena y gracias por vuestro trabajo。 致敬!

    翻译:
    一篇非常详细和必要的文章。 正如您正确强调的那样,牙周病是一种在人群中普遍存在的疾病。 它通常是牙龈持续发炎的结果,但也可能是遗传的。 如果不及时治疗,它们不仅会令人讨厌,还会导致重大问题。 很高兴阅读深入探讨该主题并且每个人都可以访问的帖子。 祝贺并感谢您的工作。 亲切的问候!

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    • Muchas gracias por la detallada declaración。 在 efecto 中,artículo permite ilustrar the importante papel que desempeña nuestra saluddental y bucal en nuestro bienestar general。 向西班牙致敬!

      翻译:
      非常感谢您的详细解释。 本文旨在阐明我们的牙齿和口腔健康在我们的整体健康中所起的重要作用。 向西班牙问好!

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