Parodontitis (verouderd ook bekend als parodontitis) is een ontsteking van het tandvlees en het tandvlees dat de tanden vasthoudt. Het wordt veroorzaakt door bacteriële infecties en kan, indien onbehandeld, leiden tot het verlies van individuele tanden. Risicofactoren voor het ontwikkelen van parodontitis zijn een slechte mondhygiëne, een zwak immuunsysteem, tabaksgebruik en een aantal algemene ziekten.
Maar omgekeerd kunnen ontstekingsprocessen die zich aanvankelijk beperken tot de mondholte, zich in een vergevorderd stadium ook uitbreiden naar de rest van het lichaam. De laatste onderzoeken tonen aan dat parodontitis zelfs een negatieve invloed kan hebben op de ernst van de ziekte COVID-19.
Genoeg redenen om te zorgen voor een zorgvuldige en regelmatige mond- en tandvleeshygiëne.
Wat is parodontitis?
Parodontitis is een bacteriële, chronische ontsteking van de Tandondersteunende apparaten (ook wel het tandbed of parodontium genoemd), die de tand stevig met het kaakbot verbindt. Naast de kaakbotten en het tandvlees omvat het tandondersteunende apparaat ook het wortelcement en het parodontale membraan.
De achteruitgang van het tandvlees (recessie) en kaakbot kan uiteindelijk leiden tot het verlies van de tand.
Parodontitis is in eerste instantie niet pijnlijk en wordt daarom vaak pas laat herkend. De eerste tekenen kunnen rood tandvlees zijn, neiging tot bloedend tandvlees (bijvoorbeeld bij het bijten in een appel), gevoelige tandhalzen of het ontstaan van tandvleeszakjes.
De tandarts stelt de omvang van parodontitis vast door onder meer röntgenfoto's te maken en de gingivale pockets te onderzoeken. De ernst van de ziekte (graad I tot IV) en het waarschijnlijke verloop van de parodontitis (graad A tot C) worden beoordeeld.
Komt parodontitis vaak voor?
In einer Persbericht van de Duitse Vereniging voor Parodontologie (DG Paro) uit 2016 stelt dat ongeveer 43% van de bevolking in Duitsland lijdt aan milde tot matige parodontitis. Bovendien lijdt ruim 8% van de bevolking aan ernstige parodontitis. Hoewel dit aantal ernstige ziekten sinds 2007 is gehalveerd, is het met ongeveer 11 miljoen getroffen mensen nog steeds erg hoog.
Dit maakt parodontitis tot een van de meest voorkomende wijdverbreide ziekten en komt bijna twee keer zo vaak voor als hart- en vaatziekten.
Hoe ontstaat parodontitis?
De belangrijkste oorzaak van de ontwikkeling van parodontitis is plaque (plaat), die voornamelijk te wijten zijn aan onjuist of onregelmatig tandenpoetsen.
Plaque bestaat uit voedselresten en speeksel, waarin bacteriën zich het liefst nestelen. De stofwisselingsproducten van deze micro-organismen bestaan ook uit zuren en toxines. Ze hopen zich op en tasten tanden en tandvlees aan. Als tandplak niet regelmatig wordt verwijderd, treedt vaak ontsteking van het tandvlees (gingivitis) op.
Na verloop van tijd wordt de verbinding tussen tand en tandvlees losser. Verdere bacteriën kunnen zich nestelen in de tandvleeszakjes die zich dan ontwikkelen.
Als tandplak gedurende een lange periode niet grondig wordt verwijderd, kan het verkalken en verharden. Het gaat om de vorming van Tartaardie door zijn ruwe oppervlak ideale leefomstandigheden biedt voor andere schadelijke bacteriën. In tegenstelling tot tandplak kan tandsteen niet meer worden verwijderd door eenvoudig te poetsen, maar moet dit door een tandarts of mondhygiënist met speciaal gereedschap worden verwijderd.
Speciale vormen van parodontitis
Naast de meest voorkomende "normale" parodontitis, die wordt gekenmerkt door een vrij langzaam verloop van de ziekte, kan het ook leiden tot
- necrotiserende parodontitis ulcerosa (NUP) of voor
- Parodontitis als gevolg van een systemische ziekte
kommen.
Necrotiserende ulceratieve parodontitis (NUP)
Deze zeldzame vorm is een uiterst besmettelijke variant. Het wordt gekenmerkt door extreme tandvleesbloedingen (zelfs spontaan en zonder contact), snelle ziekteprogressie, afstervend weefsel, ulceratie (ulceratie) op het tandvlees, hevige pijn, gezwollen lymfeklieren en extreem slechte adem.
De ontwikkeling van een NUP wordt vooral bevorderd door een verzwakt immuunsysteem. Dus lijden z. B. HIV-patiënten vaker dan gemiddeld van deze vorm van parodontitis.
Ook psychologische spanning z. B. door aanstaande examens (examenstress) of depressie een NUP bevorderen. Tijdens de 1e en 2e wereldoorlog werd de NUP vaak beschreven bij soldaten, daarom werd de ziekte ook wel "loopgraafmond" genoemd.
Zware tabaksconsumptie draagt ook bij aan de ontwikkeling van NUP. Klinische studies tonen aan dat meer dan 90% van alle NUP-patiënten tot de groep rokers behoort.
Natuurlijk is, net als bij normale parodontitis, een gebrek aan mondhygiëne de oorzaak. Dikke plaque bij NUP-patiënten kan echter ook worden toegeschreven aan slechte hygiëne van tanden en tandvlees veroorzaakt door pijn.
Parodontitis als gevolg van een eerdere ziekte
zeker systemisch Reeds bestaande ziekten (die het hele organisme aantasten) kunnen het risico op het ontwikkelen van parodontitis vergroten of ernstiger maken. Dit bevat
- Stofwisselingsziekten zoals: B. Diabetes mellitus of glycogeenopslagstoornissen
- Obesitas (zwaarlijvigheid)
- Chronische darmziekte (ziekte van Crohn, colitis ulcerosa)
- Reumatoïde ontsteking (Artritis, Artrose)
- Immunodeficiëntie (bijv. hiv, aids) of immunosuppressie (bijv. na orgaantransplantatie)
- Bepaalde genetische ziekten (bijv. Downsyndroom of trisomie 21, SLE (Systemische Lupus Erythematodes)
Bij de meeste van de eerder genoemde ziekten leiden bepaalde signaalroutes tot overproductie en het vrijkomen van speciale ontstekingsfactoren. Deze komen ook via de bloedbaan in de mond en kunnen uiteindelijk de ontwikkeling van parodontitis bevorderen.
Omgekeerd kunnen ziekten die gepaard gaan met een immuundeficiëntie (bijv. AIDS) de lichaamseigen afweer tegen pathogene (ziekteverwekkende) kiemen in het mondgebied verminderen en daarmee ook het risico op parodontitis verhogen.
Parodontitis en hormonale balans
Een veranderde hormonale balans kan ook parodontitis veroorzaken. Bovenal Zwangere vrouwen hebben meer last van ontstekingen in de mond. De afgifte van bepaalde hormonen (vooral progesteron en oestrogeen) tijdens de zwangerschap gaat gepaard met enorme fysieke veranderingen.
Oestrogeen bevordert de groei van de placenta (baarmoeder) en zorgt voor een verhoogde vochtopname en doorbloeding van de huid en slijmvliezen. Progesteron is primair verantwoordelijk voor de opbouw van het placenta-slijmvlies en de bloedtoevoer naar het bekken en de borst.
Maar deze hormonen werken ook in de mond. Door de verbeterde bloedcirculatie zwelt het weefsel vaak op, wordt het zachter en beter doorlaatbaar en neemt het risico op kolonisatie van ziektekiemen aanzienlijk toe. Dit versterkt niet alleen bestaande ontstekingshaarden, maar ook eerder gezond tandvlees kan gemakkelijker ontstoken raken.
Genetische oorzaken van parodontitis
Een genetische aanleg (predispositie) kan de oorzaak zijn van parodontitis of de ontwikkeling ervan bevorderen. De getroffenen kunnen bijvoorbeeld last hebben van een over- of onderproductie van bepaalde boodschapperstoffen die het verloop van een immuunreactie controleren en reguleren. Er is een disbalans in het immuunsysteem tussen pro- en anti-inflammatoire processen.
De gevolgen kunnen zijn: B. bestaan in een verzwakking van het immuunsysteem, die de vestiging en vermenigvuldiging van ontstekingsbacteriën bevordert.
Daarentegen is ook een extreem sterke, overmatige immuunreactie mogelijk. Dit leidt niet zelden tot een verhoogde weefsel- en botafbraak in het mondgebied en dus ook tot een gevaar voor het tandvasthoudapparaat.
Parodontitis als risicofactor voor secundaire ziekten
Pathogene (ziekteverwekkende) micro-organismen in de mondholte en hun stofwisselingsproducten (toxines) kunnen parodontitis veroorzaken en de verhoogde productie van ontstekingsstoffen (cytokinen) veroorzaken. Deze mix van bacteriën, toxines en cytokines kan echter ook via de bloedbaan van de mond naar de rest van het lichaam komen en daar ook bepaalde ontstekingsprocessen veroorzaken of ondersteunen.
Diabetes
De invloed van parodontitis op het ontstaan van diabetes is zeer goed onderzocht. Dit leidt tot een verhoogde insulineresistentie en een blijvende stijging van de bloedsuikerspiegel (hyperglykemie). Deze blijvende, pathologische verschuiving in de bloedsuikerbalans kan uiteindelijk leiden tot het ontstaan van diabetes.
Dit betekent dat parodontitis en diabetes elkaar negatief kunnen beïnvloeden.
Hart-en vaatziekte
Een ander goed bestudeerd voorbeeld is het verband tussen parodontitis en het verhoogde risico op hart- en vaatziekten, waarbij een slechtere doorbloeding van de bloedvaten een rol speelt. Ontstekingsmoleculen uit de mondholte zorgen voor een verhoogde afgifte van bepaalde ontstekingscellen, een lokale aanmaak van andere ontstekingsfactoren en tot slot beschadiging van de vaatwanden.
Plaque bouwt zich op en bloedvaten worden vernauwd of geblokkeerd (arteriosclerose). Dit verhoogt het risico op een hartaanval of beroerte.
De binnenkant van het hart kan ook worden gekoloniseerd door ziektekiemen uit de mondholte en ontstekingen veroorzaken. Patiënten met kunstmatige hartkleppen moeten daarom vóór elke tandheelkundige behandeling een preventieve antibioticabehandeling ondergaan, omdat de implantaten bijzonder vatbaar zijn voor kolonisatie. Dit geldt overigens ook voor andere implantaten, b.v. B. in knieën of heupen.
Negatieve effecten op zwangerschap
Bacteriën uit de mondholte kunnen leiden tot een infectie van het bovenste deel van het geboortekanaal. Talrijke wetenschappelijke studies suggereren een verband tussen het risico op vroeggeboorte en het ondergewicht van de pasgeborene. Het aantal onderzochte zaken is echter nog niet voldoende om een definitieve uitspraak te kunnen doen. Het is daarom nog onduidelijk of parodontale behandeling het risico op vroeggeboorte daadwerkelijk kan verminderen.
Un artículo muy elaborado y necesario. De parodontitis is een van de meest voorkomende symptomen van parodontitis. Het vervolg op de gingivitis perpetua, pero también puede haber causas geneticas de por medio. Si no se trata a tiempo además de ser molesto puede acabar derivando en problemas mayores. Es un gusto leer un post que hable en profundidad del tema en esté al acceso de todos. Enhorabuena y gracias por vuestro trabajo. Saludos!
vertaling:
Een zeer gedetailleerd en noodzakelijk artikel. Parodontitis is een ziekte die, zoals u terecht benadrukt, wijdverbreid is onder de bevolking. Het is meestal het gevolg van een constante ontsteking van het tandvlees, maar het kan ook genetisch zijn. Als ze niet tijdig worden behandeld, kunnen ze niet alleen hinderlijk zijn, maar ook tot grote problemen leiden. Het is een genoegen om een bericht te lezen dat dieper ingaat op het onderwerp en voor iedereen toegankelijk is. Gefeliciteerd en bedankt voor je werk. Met vriendelijke groeten!
Muchas gracias por la detallada declaración. In efecto, artículo pretende ilustrar the importante papel que desempeña nuestra salud dental y bucal en nuestro bienestar general. Saludos a España!
vertaling:
Hartelijk dank voor de uitgebreide uitleg. Het artikel is bedoeld om de belangrijke rol die onze tand- en mondgezondheid speelt in ons algemeen welzijn te verduidelijken. Groeten aan Spanje!