Periodontal sygdom - symptomer, årsager, terapier, forebyggelse

Parodontitis (forældet også kendt som periodontal sygdom) er en betændelse i tandkødet og tandkødet, der holder tænderne. Det er forårsaget af bakterielle infektioner og kan, hvis det ikke behandles, føre til tab af individuelle tænder. Risikofaktorer for udvikling af paradentose er dårlig mundhygiejne, et svagt immunsystem, tobaksforbrug og en række generelle sygdomme.

Men omvendt, inflammatoriske processer, der oprindeligt er begrænset til mundhulen, kan også spredes til resten af ​​kroppen i et fremskredent stadium. De nyeste undersøgelser viser, at paradentose endda kan have en negativ indvirkning på sværhedsgraden af ​​COVID-19 sygdom.

Så der er grunde nok til at sikre omhyggelig og regelmæssig tand- og tandkødshygiejne.

Hvad er periodontal sygdom?

Parodontitis er en bakteriel, kronisk betændelse i Tænderunderstøttende apparater (også kaldet tandbedet eller periodontium), som forbinder tanden godt med kæbebenet. Ud over kæbebenene og tandkødet omfatter det tandbærende apparat også rodcementen og periodontalmembranen.

Tandkødets regression (recession) og kæbeben kan i sidste ende føre til tab af tanden.

Tandplak, plak, tandsten, bakterier, periodontal sygdom, betændelse, tandkød
Links: En sund tand, der sidder fast i kæbebenet. midten: Betændt tandkød omkring den berørte tand. Højre: Parodontitis - alvorlig betændelse i tandkødet og markant tilbagegang i knoglesengen med risiko for tandtab.

Parodontitis er i første omgang ikke smertefuld og genkendes derfor ofte meget sent. De første tegn kan være rødt tandkød, en tendens til at bløde tandkød (f.eks. Ved at bide i et æble), følsomme tandhalser eller dannelse af tandkødslommer.

Tandlægen diagnosticerer omfanget af paradentose ved blandt andet at tage røntgenbilleder og undersøge tandkødslommerne. Sygdommens sværhedsgrad (gradering I til IV) og den sandsynlige fremgang i parodontitis (karakter A til C) vurderes.

Er periodontitis almindelig?

I einer Pressemeddelelse fra German Society for Periodontology (GD Paro) fra 2016 oplyser, at omkring 43% af befolkningen i Tyskland lider af mild til moderat parodontitis. Derudover er der godt 8% af befolkningen, der lider af alvorlig periodontal sygdom. Dette antal alvorlige sygdomme er halveret siden 2007, men er stadig meget højt med omkring 11 millioner mennesker berørt.

Dette gør parodontitis til en af ​​de mest almindelige udbredte sygdomme og forekommer næsten dobbelt så ofte som hjerte -kar -sygdomme.

Hvordan udvikler parodontal sygdom sig?

Tandplak, plak, tandsten, bakterier, periodontal sygdom, betændelse, tandkød
Tandplade - farvet rød i venstre halvdel af billedet - danner en ideel grobund for bakterier, der forårsager paradentose.

Hovedårsagen til udviklingen af ​​paradentose er plak (Plaque), som hovedsageligt skyldes forkert eller uregelmæssig tandbørstning.

Plak består af madrester og spyt, hvor bakterier foretrækker at bosætte sig. Metaboliske produkter fra disse mikroorganismer består også af syrer og toksiner. De ophobes og angriber tænder og tandkød. Hvis plak ikke fjernes regelmæssigt, opstår der ofte betændelse i tandkødet (gingivitis).

Over tid løsner forbindelsen mellem tand og tandkød. Yderligere bakterier kan bosætte sig i tandkødslommerne, der derefter udvikler sig.

Hvis plak ikke fjernes grundigt over en længere periode, kan den blive forkalket og hærde i processen. Det kommer til dannelsen af Tandstensom på grund af sin ru overflade giver ideelle levevilkår for andre skadelige bakterier. I modsætning til plak kan tandsten ikke længere fjernes ved simpel børstning, men skal fjernes af en tandlæge eller tandplejer med specialværktøj.

Særlige former for periodontal sygdom

Udover den mest almindelige "normale" paradentose, som er kendetegnet ved et ret langsomt sygdomsforløb, kan det også føre til

  • nekrotiserende ulcerøs periodontal sygdom (NUP) eller for
  • Parodontitis som følge af en systemisk sygdom

komme.

Nekrotiserende ulcerøs periodontal sygdom (NUP)

Denne sjældne form er en yderst smitsom variant. Det er kendetegnet ved ekstrem blødning af tandkødet (selv spontant og uden kontakt), hurtig sygdomsfremgang, døende væv, sårdannelse (sårdannelse) på tandkødet, svær smerte, hævede lymfeknuder og ekstrem dårlig ånde.

Rygning, cigaretter, periodontal sygdom, betændelse, tandkød
Rygning fremmer udviklingen af ​​tandkødssygdomme på lang sigt.

Udviklingen af ​​en NUP favoriseres især af et svækket immunsystem. Så lide z. B. HIV -patienter oftere end gennemsnittet fra denne form for paradentose.

Også psykologisk spænding z. B. gennem kommende eksamener (eksamensstress) eller depression fremmer en NUP. Under 1. og 2. verdenskrig blev NUP ofte beskrevet i soldater, hvorfor sygdommen også blev omtalt som "skyttegravsmund".

Stort forbrug af tobak bidrager også til udviklingen af ​​NUP. Kliniske undersøgelser viser, at over 90% af alle NUP -patienter tilhører gruppen af ​​rygere.

Selvfølgelig, som ved normal paradentose, er mangel på mundhygiejne årsagen. Tyk plak hos NUP -patienter kan dog også tilskrives dårlig hygiejne i tænder og tandkød forårsaget af smerter.

Parodontitis som følge af en tidligere sygdom

vis systemisk Eksisterende sygdomme (påvirker hele organismen) kan øge risikoen for at udvikle paradentose eller gøre den mere alvorlig. Dette inkluderer

 

I de fleste af de tidligere nævnte sygdomme fører visse signalveje til overproduktion og frigivelse af særlige inflammatoriske faktorer. Disse kommer også ind i mundområdet via blodbanen og kan i sidste ende fremme udviklingen af ​​paradentose.

Omvendt kan sygdomme, der er forbundet med en immundefekt (f.eks. AIDS) reducere kroppens eget forsvar mod patogene (sygdomsfremkaldende) bakterier i mundområdet og dermed også øge risikoen for paradentose.

Parodontitis og hormonbalance

Graviditet, hormonelle ændringer, betændelse i tandkødet, periodontal sygdom
Stærke hormonelle ændringer under graviditeten kan fremme paradentose.

En ændret hormonbalance kan også udløse periodontal sygdom. Først og fremmest Gravide kvinder lider mere af betændelse i mundområdet. Frigivelsen af ​​visse hormoner (især progesteron og østrogen) under graviditeten er forbundet med massive fysiske ændringer.

Østrogen fremmer væksten af ​​moderkagen (livmoderen) og sikrer øget fugtindtrængning og blodgennemstrømning til hud og slimhinder. Progesteron er primært ansvarlig for at opbygge placentaslimhinden og blodgennemstrømningen til bækkenet og brystet.

Men disse hormoner virker også i mundområdet. På grund af den forbedrede blodcirkulation hæver vævet ofte, bliver blødere og mere gennemtrængeligt, og risikoen for bakteriekolonisering stiger betydeligt. Dette intensiverer ikke kun eksisterende foci af betændelse, men også tidligere sunde tandkød kan lettere blive betændt.


Naturprodukt, naturlige midler, manukahonning, propolis, aloe vera, mundpleje, tandkødsbetændelse


Genetiske årsager til periodontal sygdom

En genetisk disposition (disposition) kan være årsag til periodontitis eller fremme dens udvikling. De berørte kan f.eks. Lide af en over- eller underproduktion af visse messenger-stoffer, der styrer og regulerer forløbet af en immunreaktion. Der er en ubalance i immunsystemet mellem pro- og antiinflammatoriske processer.

Konsekvenserne kan være B. består i en svækkelse af immunsystemet, som favoriserer bosættelse og multiplikation af inflammatoriske bakterier.

Derimod er en ekstrem stærk, overdreven immunreaktion også mulig. Dette fører ikke sjældent til øget nedbrydning af væv og knogler i mundområdet og dermed også til fare for tandholdingsapparatet.

Parodontitis som en risikofaktor for sekundære sygdomme

Patogene (sygdomsfremkaldende) mikroorganismer i mundhulen og deres metaboliske produkter (toksiner) kan forårsage periodontitis og udløse den øgede produktion af inflammatoriske stoffer (cytokiner). Denne blanding af bakterier, toksiner og cytokiner kan imidlertid også nå resten af ​​kroppen via blodbanen fra mundområdet og også forårsage eller understøtte visse inflammatoriske processer der.

Diabetes

Parodontitis indflydelse på udviklingen af ​​diabetes er blevet undersøgt meget godt. Dette fører til øget insulinresistens og en permanent stigning i blodsukkerniveauet (hyperglykæmi). Dette permanente, patologiske skift i blodsukkerbalancen kan i sidste ende føre til udvikling af diabetes.

Det betyder, at paradentose og diabetes kan påvirke hinanden negativt.

Kardiovaskulær sygdom

Et andet velstuderet eksempel er sammenhængen mellem paradentose og den øgede risiko for hjerte-kar-sygdomme, frem for alt spiller en dårlig blodgennemstrømning til blodkarrene her. Inflammatoriske molekyler fra mundhulen sikrer øget frigivelse af visse inflammatoriske celler, lokal produktion af andre inflammatoriske faktorer og endelig skade på de vaskulære vægge.

Plak ophobes, og blodkar bliver indsnævret eller blokeret (åreforkalkning). Dette øger risikoen for et hjerteanfald eller slagtilfælde.

Hjertets inderside kan også koloniseres af bakterier fra mundhulen og forårsage betændelse. Patienter med kunstige hjerteklapper skal derfor gennemgå forebyggende antibiotikabehandling inden hver tandbehandling, da implantaterne er særligt modtagelige for kolonisering. Det gælder i øvrigt også andre implantater, f.eks. B. i knæ eller hofter.

Negative virkninger på graviditet

Bakterier fra mundhulen kan føre til en infektion i den øvre del af fødselskanalen. Talrige videnskabelige undersøgelser tyder på en sammenhæng mellem risikoen for for tidlig fødsel og den nyfødtes undervægt. Imidlertid er antallet af undersøgte sager endnu ikke tilstrækkeligt til at kunne afgive en endelig erklæring. Det er derfor stadig uklart, om periodontal behandling rent faktisk kan reducere risikoen for for tidlig fødsel.

COVID -19 - risiko for alvorlig sygdom

En case-control undersøgelse, der blev offentliggjort i februar 2021 hos næsten 600 COVID-19-patienter, viser, at der kan være en sammenhæng mellem eksisterende periodontal sygdom og sværhedsgraden af ​​COVID-19 sygdom *. En tre gange højere risiko for et alvorligt forløb af COVID-19-infektionen blev bestemt hos COVID-3-patienter, der også havde moderat til svær paradentose.

Årsagen kan være en øget produktion af visse proinflammatoriske molekyler, især C-reaktivt protein (CRP) og Interleukin-6 (IL-6) i luftvejene.

Disse resultater er foreløbige og skal bekræftes ved yderligere undersøgelser. Meget tyder imidlertid på, at risikoen for et alvorligt sygdomsforløb hos COVID-19-patienter kan reduceres, hvis der regelmæssigt foretages regelmæssig tandkontrol, rettidig periodontal behandling og grundig tandpleje. (* Bibliografi: Journal of Clinical Parodontology 2021)

Hvad kan jeg gøre ved periodontal sygdom?

Afhængigt af sværhedsgraden og fremskridt har tandlægen forskellige behandlingsmuligheder. Det vigtigste mål er at stoppe betændelsen, forhindre nedbrydning af tandstøtteapparatet og om nødvendigt genopbygge det. Kirurgiske indgreb kan endda være nødvendige for dette.

Derudover er en regelmæssig kontrol mulig Risikofaktorer (se ovenfor) og grundig, regelmæssig tand- og mundpleje.

Oral og tandhygiejne

Tandaflejringer (plak) bør fjernes ved grundig børstning flere gange om dagen for at fratage farlige bakterier deres levebrød. Desuden bør professionel tandrensning (PZR) udføres en eller to gange om året. Tandplejeren fjerner ikke kun plak, men også hård tandsten fra svært tilgængelige steder, f.eks. B. Parodontale lommer. Desuden poleres og forsegles tænderne for at forhindre, at der dannes nye aflejringer.

Medicin

Hvis en eksisterende betændelse i tandkødet allerede er mere avanceret, kan behandling med antibiotika også være nyttig for at stoppe patogene bakterier i at formere sig. Dette gøres enten ved at tage tabletter eller ved at påføre en gel lokalt på de berørte områder.

Kirurgiske indgreb

Hvis paradentose er meget avanceret og har nået dybere områder af tandstøttesystemet, har lægen mulighed for kirurgisk indgreb.

I det enkleste tilfælde åbnes de inficerede tandkødslommer med et snit under lokalbedøvelse, rengøres grundigt, inficeret og allerede ødelagt væv fjernes, og tandkødet sys derefter igen.

Men det er også muligt at genopbygge tandstøttesystemet. Derved anvendes lokalt påførte aktive ingredienser, der stimulerer ny knogledannelse. På samme tid forhindrer særlige membraner tandkødet i at vokse ukontrollabelt ind i tandkødslommen.

En regenerering af knoglen kan realiseres gennem en knogletransplantation. Enten bruges kroppens eget knoglevæv (f.eks. Fra bagkæben) eller eksternt knoglevæv fra en vævsbank.

Og tandkødet kan også erstattes med passende transplantater, som fjernes fra en anden del af munden, i tilfælde af et alvorligt fald.

Og efter behandlingen?

På trods af vellykket behandling af parodontitis er tæt, permanent opfølgning nødvendig. Dette inkluderer

  • regelmæssig mund- og tandpleje
  • regelmæssig udførelse af professionel tandrensning
  • regelmæssige besøg hos tandlægen

Billeder: let; videst; Josep Suria, Sborisov (123RF.com)

2 tanker om "Periodontitis - symptomer, årsager, terapier, forebyggelse"

  1. En artículo er meget omfattende og nødvendig. La periodontitis es una enfermedad que como bien comentáis es frecuente en la población. Suele ser un derivado de una gingivitis perpetua, men también puede har causas genéticas de por medio. Si no se trata a tiempo además de ser molesto puede acabar derivando en problemas mayores. Es un gusto leer un post que hable en profundidad del tema y esté al acceso de todos. Enhorabuena y gracias por vuestro trabajo. Hilsen!

    oversættelse:
    En meget detaljeret og nødvendig artikel. Paradentose er en sygdom, der, som du med rette understreger, er udbredt i befolkningen. Det er normalt et resultat af konstant betændelse i tandkødet, men det kan også være genetisk. Hvis de ikke behandles rettidigt, kan de ikke kun være til gene, men også føre til store problemer. Det er en fornøjelse at læse et indlæg, der går i dybden med emnet og er tilgængeligt for alle. Tillykke og tak for dit arbejde. Med venlig hilsen!

    svar
    • Muchas gracias por la detallada declaración. I efecto, artículo pretende ilustrar det vigtige papel que desempeña nuestra salud dental y bucal en nuestro bienestar general. Saludos a España!

      oversættelse:
      Mange tak for den detaljerede forklaring. Artiklen har til formål at klarlægge den vigtige rolle, vores tand- og mundsundhed spiller for vores generelle velbefindende. Hilsen Spanien!

      svar

Efterlad en kommentar